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單位（子單位）工程名稱

子分部工程

安全防范系統(tǒng)

分項(xiàng)工程名稱

綜合防范功能

驗(yàn)收部位

施工單位

項(xiàng)目經(jīng)理

施工執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)名稱及編號(hào)

分包單位

分包項(xiàng)目經(jīng)理

檢測(cè)項(xiàng)目（主控項(xiàng)目）

（執(zhí)行本規(guī)范第8.3.4條的規(guī)定）

檢查評(píng)定記錄

備注

1

防范范圍

設(shè)防情況

綜合防范功能符合設(shè)計(jì)要求時(shí)為檢測(cè)合格。

防范功能

2

重點(diǎn)防范部位

設(shè)防情況

防范功能

3

要害部門

設(shè)防情況

防范功能

4

設(shè)備運(yùn)行情況

 5

防范子系統(tǒng)之間的聯(lián)動(dòng)

6

監(jiān)控中心圖像記錄

圖像質(zhì)量

保存時(shí)間

7

監(jiān)控中心報(bào)警記錄

完整性

保存時(shí)間

8

系統(tǒng)集成

系統(tǒng)接口

通信功能

信息傳輸

9

檢測(cè)意見：

監(jiān)理工程師簽字：                              檢測(cè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人簽字：

（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）           

日期：                                        日期：